－便失禁－６５歳以上の高齢者を対象にした調査では便失禁の有症率は７．５％

便失禁とは、「自らの意思に反して社会的、衛生的に問題となる状況で、肛門から液状または固形の便が漏れる症状」と定義されています。

便を体内から排出する機能には、便をためておく畜便機能をになう≪直腸機能≫と、便を出す便排出機能をになう≪肛門機能≫があります。≪直腸機能≫と≪肛門機能≫とは、二つの機能が協調し合って働いており、片方あるいは両方がうまく働かないと、便失禁が生じることになります。

また、便の禁制（便の排出を禁ずる仕組み）に関与する主な因子は、便性（便の固さ）、排便関連筋群（内・外肛門括約筋、恥骨直腸筋、肛門拳筋）、直腸内圧、直腸肛門の知覚となります。

６５歳以上の高齢者を対象にした調査では、便失禁の有症率は７．５％となっています。便失禁は、高齢者の日常生活の活動度低下、脳卒中の既往、社会活動の不参加、生きがいの喪失と有意に相関するという結果が出ています。

≪便失禁の症状≫

●肛門括約筋のゆるみによりトイレに間に合わない

●強度の便秘により硬便が詰まり便秘と下痢を引き起こす

●腹圧がかかり漏れる

●ガスと一緒に漏れる

●痔による痛みや肛門周辺の汚染により漏れる

●便意の喪失などの身体機能の問題や、ストレス反応として

●緊張で便意をもよおす

●知らないうちに出てしまう

など

≪便失禁の分類と原因≫

①切迫性便失禁：急に便意を感じても我慢が出来ずに便が漏れてしまう状態

⇒下痢：感染症や食中毒、薬の副作用、下剤の乱用

②溢流性便失禁：便意が無いにもかかわらず、便が漏れ出てくる状態

⇒強度の便秘や残便

⇒神経系の障害：脳卒中、脊髄神経の損傷、糖尿病など

③機能性便失禁：排便動作がうまく行かないために、便が漏れてしまう状態

⇒運動機能障害、認知症

④腹圧性便失禁：咳やくしゃみなどで漏れてしまう状態

⇒加齢による肛門括約筋の衰え

⇒外傷、手術、出産などによる肛門括約筋の損傷

≪排便・便失禁に対する日常生活の留意点≫

▼食生活⇒食事量、食材の構成

▼活動性⇒座位保持、移動能力

▼認知能力⇒便意の有無

▼手指巧緻性⇒着脱衣、拭き取り

▼排便習慣⇒一定の周期の維持・確立

▼良い排便法⇒いきまず、リラックスした状態

▼嗜好品⇒甘味料、カフェインは蠕動運動を刺激する

など

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