－誤嚥－飲食物や唾液が気管に入り込んでしまうことが誤嚥で異物を飲み込んでしまうことは誤飲

誤嚥とは、飲食物や唾液などが口腔から胃へ向かわずに、喉頭から気管へ入り込んでしまうことであります。加齢に伴う生理的老化によって起こりやすくなるだけでなく、様々な疾病や障害によって、嚥下反射の障害、嚥下機能の低下、食道の通過障害などが引き起されることによって、誤嚥が生じると考えられます。

誤嚥には、嚥下反射が起きる前に、だらだらと気道に食塊が入ってしまう［嚥下前の誤嚥］、嚥下反射時に喉頭閉鎖のタイミングがずれてしまい、液体などが瞬間的に入り込んでしまう［嚥下中の誤嚥］、咽頭部に残留したものが嚥下後に気道に入る［嚥下後の誤嚥］があります。

誤嚥には、本人や家族、介護者など周囲の人が見ていて気がつく【顕性誤嚥】と、本人も周囲も気がつくことが無い、出来ない【不顕性誤嚥】があります。【顕性誤嚥】は、食事中に多く見られ、【不顕性誤嚥】は、就寝中に多く起きているとされています。

気管内に異物が入り込むことで誤嚥が生じると、咳嗽反射というむせたり咳をするといった症状が引き起こされて、気管内に侵入した異物を気道外に排出しようとします。咳嗽反射が弱かったり、生じなかった場合には、異物が気管や気管支、肺に入り込むことになり、誤嚥性肺炎や喘鳴、気道閉塞、窒息などを引き起こす原因となります。

≪誤嚥の原因となる疾患≫

●消化管逆流：胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、胃切除、円背・亀背、など

●認知症：アルツハイマー病、脳血管性認知症、など

●神経変性疾患：パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、など

●医原性：経管栄養（経鼻栄養、胃瘻）、薬剤の副作用、手術（甲状腺、肺、食道、縦隔、心臓など）の際の神経損傷、など

●その他の疾患：心臓及び近傍の大動脈の拡大（大動脈瘤など）、悪性腫瘍（咽頭がん、食道がん）、など

飲食物ではない異物を、誤って飲み込んでしまうことは≪誤飲≫であります。＜誤嚥＞と混同しやすく、誤った語彙の使い方や理解をしていることがあるとされています。

参考：誤嚥／「病院の言葉」を分かりやすくする提案（http://www.ninjal.ac.jp/byoin/teian/ruikeibetu/teiango/teiango-ruikei-a/goen.html）

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